【卢繁 文/摄】近日，我院急诊ICU联合消化内科、肝胆外科、输血科、手术室和护理团队成功救治一例“丙肝肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血、严重失血性休克”生命垂危患者，患者目前状况良好准备出院，其家属对整个抢救治疗过程非常满意，特意送锦旗和感谢信以表感激之情。

 

 患者为47岁男性，因反复呕血伴意识不清2小时急诊入我院，来院时已处于严重休克状态，意识不清，口吐大量鲜血，病情十分危重。急诊科副主任曹学锋及消化内科医师胡敏在抢救室迅速为患者行气管插管+呼吸机辅助呼吸+锁骨下深静脉置管，予大量快速补液、升压、输血等抢救措施，后转至急诊ICU，立即再建立股静脉通路，紧急联系输血科，持续快速多通道输血。患者仍持续低血压，鼻腔和皮肤多处出血，考虑弥散性血管内凝血，命悬一线，死亡风险极高。在危机关头，消化内科医师胡敏立即为患者行床旁胃镜检查，发现患者食管及胃底多处静脉曲张破裂，出血量极大，行ESVD止血后出血情况好转。2小时后，患者出现急性肾功能衰竭，持续无尿，血乳酸极高，又立即进行连续肾脏替代治疗。经过48小时的不间断的输血等积极治疗措施，患者生命体征趋于稳定。

 

 由于失血伤害过重，经过一周的精心治疗，患者生命体征才趋于稳定，但仍有少量消化道出血无法进食，经肝胆外科主任方宏才及主治医师张建平会诊后，决定予腹腔镜辅助空肠造口术，术后患者予肠内营养。经过EICU团队近35天的积极治疗，患者恢复良好。同时，为解决患者丙肝肝硬化门脉高压食道静脉曲张反复出血的根本问题，其又转入肝胆外科，方宏才主任为患者行腹腔镜下贲门周围血管离断术，术后患者恢复良好。

 

 此例极高危急性上消化道出血患者的成功救治，反映出我院急诊绿色通道救治流程的通畅，以及我院卒中、胸痛、创伤三大中心成功创建后，急诊科医护团队对急危重症患者抢救整体能力的明显提升，体现出了我院MDT团队紧密合作和救治的强大实力。