患者为69岁男性,既往因脑卒中多次住院,此次入院后确诊为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣联合瓣膜病变。由于瓣膜病变已造成血流动力学异常,加之多次脑卒中病史,患者手术风险高、围手术期管理难度大。针对复杂病情,心胸外科联合神经内科、心血管内科、超声科、麻醉科、重症医学科(ICU)以及体外循环组等组建多学科诊疗(MDT)团队,经术前充分评估与多轮方案论证,最终确定在全麻体外循环下行“主动脉瓣成形(备置换)+二尖瓣成形(备置换)+三尖瓣成形+左心耳结扎”的手术方案,兼顾瓣膜功能修复与脑卒中源头预防。

在手术过程中,手术团队精准完成钙化挛缩主动脉瓣剔除、自体心包主动脉瓣重建、人工腱索植入、马鞍型人工二尖瓣环加固,并采用Devega技术修复三尖瓣,同期完成左心耳结扎以降低血栓脱落风险。经食道超声评估显示,三枚瓣膜启闭功能恢复良好,手术效果理想。出院后,神经内科为其制定个体化脑卒中二级预防方案,实现全周期心脑协同管理。

本次手术特邀我省心脏外科质控中心主任徐建军教授现场指导。我院心胸外科主任医师程功文介绍,目前国内仅有少数大型心脏外科中心掌握成熟的主动脉瓣成形技术,同期完成三瓣膜成形对团队技术要求更高。他表示,心脏瓣膜病变引发的血流紊乱、血栓形成是心源性脑卒中的重要诱因,对于合并脑卒中病史的瓣膜病患者,不能仅限于脑卒中的治疗,必须“心脑兼顾”,需处理原发性的心脏结构病变,才能更有效预防脑卒中再发。

未来,我院将持续整合多学科优势资源,打破专科壁垒,支持高精尖临床技术攻关,全力打造区域领先的心脑血管疾病诊疗高地。