如今，胃肠道疾病发病率高，其病程较长、治疗较难、反复发作等。同时，恶性消化道肿瘤的年轻化趋势也在这几年内的确比较突出，这和生活习惯、工作压力、家族基因以及检测手段的提高都密切相关。内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种微创治疗方法，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除。

　　什么是内镜下黏膜剥离术（ESD）

　　内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种微创治疗方法，它是指在内镜下使用高频电刀等专用器械，将病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。主要应用于消化道的早期黏膜癌变及黏膜下良性肿瘤的切除，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

　　内镜下黏膜剥离术有哪些优势

　　消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主，但创伤大。而ESD与传统根治术效果相当，但其还有损伤小、费用低、术后恢复快的优势。

　　哪些疾病适合做内镜黏膜下剥离术

　　ESD主要治疗以下消化道病变：

　　早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

　　巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整地切除病变。

　　黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等。

　　当然，不光是食管、胃、十二指肠等上消化道疾病可行ESD，结肠病变也可行ESD手术。

　　内镜黏膜下剥离术的安全性如何

　　与其他内镜下治疗一样，ESD也有一定的危险性。主要并发症为出血、穿孔，对于术中出血，可在内镜下电凝或使用钛夹等方法控制，术前、术后应用止血药可有效预防术中及术后出血的发生；ESD并发的穿孔通常较小，一般在术中即可发现，可予钛夹缝合、术后胃肠减压、禁食、防治感染等综合方法治愈，少数患者需外科治疗。临床医生会根据病灶大小、位置、病变类型等因素，与患者及家属具体沟通相关手术风险。

　　ESD术后应注意事项

　　内镜黏膜下剥离术的患者，术后应禁食1∽2天，1周内以流质易消化饮食为主，避免烟、酒、粗纤维和刺激性食物；使用抑酸药物、黏膜保护剂；注意有无腹胀、腹痛、呕血、黑便等情况，注意有无出血、穿孔等并发症的发生；遵医嘱定期复查和随访，如术后应根据医嘱择期复查内镜，了解创面愈合情况及有无病灶的残留。

　　综上所述，ESD手术创伤小，术后恢复快，可以达到根治效果，优势明显，但ESD适用于淋巴结转移可能性极低的早期消化道肿瘤，即病变局限于黏膜下及黏膜下层的肿瘤。就中国早期消化道早期肿瘤发现率不足10%的现状而言，多数病人还是没有机会接受微创根治的，因此推广内镜检查，提高早期消化道肿瘤的发现率是当务之急。（九江学院附属医院供稿）

 

 

   （来源：http://jjrb.jjxw.cn/html/2021-08/17/content_85767_13773240.htm）