11月6日,九江市浔阳区庐峰东路路段发生一起严重车祸,在接孩子回家途中的聂女士被一小汽车撞飞,严重受伤,被紧急送至附属院进行抢救。入院时,伤者已深度昏迷,双侧瞳孔散大,生命体征极度不平稳,随时有生命危险。医院立即启动创伤中心绿色通道,急诊抢救后行CT检查,提示大量血气胸并多发肋骨骨折,主动脉夹层,广泛颅内出血,多发颅骨骨折,已发生脑疝。

当发生创伤性主动脉夹层后,只有10%~15%的伤者可以在抵达医院时存活,院内伤后24小时的死亡率为55%。脑疝是神经外科最危险的病症,会压迫脑部组织致残或致死。实施手术治疗,刻不容缓!

医院党委委员、神经外科主任高翔立即组织协调神经外科专家团队、重症医学科、血管外科、创伤中心、心胸外科、麻醉科、手术室等相关科室专家第一时间会诊,并请南大二附专家参与制定救治方案及手术预案,以最快速度对术中可能出现的风险做好了充分准备。

术中,手术团队配合默契,迅速完成双侧胸腔闭式引流术,使伤者被压迫的肺脏得到一定程度的复张。快速开颅仔细查找、清除骨折碎片,小心清除颅内血肿,降低颅内高压。待生命体征稍稳定后,行胸主动脉覆膜支架隔绝术治疗,控制主动脉破裂所致的出血……经过3个小时的奋战,手术顺利结束,伤者被送入重症监护室进一步治疗。

救治过程险象环生,术后重症监护治疗同样充满了挑战和困难。治疗初期,伤者长时间处于昏迷状态,病情十分危重,重症团队对其进行24小时监护,不断调整治疗方案,竭尽全力治疗并精心护理,在给与脱水、预防癫痫、营养支持、抗感染等一系列治疗措施后,伤者终于安全渡过了危险期,转入神经外科继续治疗。

期间,神经外科多次邀请相关科室专家开展会诊,制定详细的治疗方案。一个多月以来,神经外科全体医护人员用严谨细致的技术、优质的护理服务帮助聂女士恢复健康。从病危到病情慢慢好转再到神志清晰,简单交流,自主进食,可搀扶行走,聂女士与其家属终于露出了久违的笑容。

此例车祸重伤患者的成功救治与顺利康复,得益于医院快速的反应机制、多学科紧密无间的合作以及精湛的医疗护理技术。医院秉承“以患者为中心”的理念,将院前救治、院内急诊和严重创伤救治无缝衔接,能保障严重多发伤患者在最短时间内得到有效治疗。

(余任喜 浔阳晚报记者 易欣)