为贯彻落实《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）的通知》，传达“以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务”的具体要求，我院开展了造口延续护理，推行院内外一体化护理模式，将医院高质量、专业水平的医护服务延续到家庭，为病人带来便利，让广大群众足不出户享受到从医院到家庭的延续性护理服务。

造口患者由于手术改变了正常排便途径，患者不能随意控制粪便的排出，患者在医院接受治疗及护理的时间有限，绝大部分的康复需要在院外实施，因此，出院后的延续护理质量直接关系到造口患者的康复和生活质量。

一、开展医护患一体化的管理模式

患者入院后由医护共同参与，根据患者的特点，制定个性化的护理措施，由医护共同参与更换造口，利用造口护理包、图片、视频等方式普及造口护理知识，鼓励患者及家属参与造口的护理，让术后患者早期主动参与并逐步达到自我护理，出院前保证患者及家属能对造口进行正确更换。

二、构建微信平台健康教育

责任护士与患者建立和睦关系，建立肠造口患者的档案资料及造口交流群。出院后，护理人员与患者及家属通过微信实时互动。同时患者之间也可以通过微信群相互沟通交流护理心得或其他信息，互相鼓励支持。医护人员也会不定期发送造口护理相关知识，进行造口知识的科普宣传。

三、建立出院患者随访工作

每季度科室安排高年资护理人员，对患者术后分别进行电话随访。建立电话随访信息系统，有针对性地对随访护士随访前、随访中、随访后等各环节进行规范管理和持续改进，实现人性化、标准化、流程化、表格化管理，提高了随访质量。

四、丰富居家护理服务内涵

随着护理学科的不断发展，护理服务已经不再局限于医院内，而是将护理服务延伸至社区、家庭。为保障护理服务的延续性，我院护理部充分发挥专科护士优势，开展了各项家庭护理特殊服务，例如; 专科护士科普专栏、护理互联网+上门服务为患者提供更专业化、更具有针对性的专科护理服务。

胃肠血管外科烧伤病区一直在为患者提供更加优质、人性化的服务做出努力。随着专科护士科普宣传的上线及护理互联网+上门服务等工作的开展，扩大了护理服务半径，将优质护理服务由院内拓展到院外、社区等。使延续性护理在实践中不断提升了服务质量和服务品质，提高了患者的满意度，以“诚信、仁爱、发展”服务理念更好的为群众健康服务。